وبلاگی از روزمرگی ها

گرمای بیش از اندازه(مثلا وقتی قالب اولیه در صندوق پست خرید سمعک زیمنس و در معرض هوای بیرون است ) احتمال انحراف را افزایش خواهد داد و باعث اعوجاج در قالب اولیه میشود.گرمای بیش از اندازه همچنین باعث میشود که نوک قالب اولیه بعد از 5 روز از شکل طبیعی خارج شود.به همین دلیل مهم است که قالب اولیه در یک مکان سرد قرار بگیرد.همچنین مهم است که در طول قالب گیری فشار بیش از اندازه وارد نکنیم.این کار باعث میشود که کانال گوش باز شود و قالب به دست آمده کانال را زخم میکند.

Morgan همچنین توصیه کرده است که بیمار را تشویق کنیم تا وقتی مواد قالبگیری در کانال قرار گرفته تا سفت شود،صحبت کند ،سرش را در تمام جهات بچرخاند،بخندد و حرکت جویدن را انجام دهد.این کار باعث میشود که قالب اولیه دقیق تری به دست آید و احتمال فیدبک کاهش یابد.هنگامی که قالب اولیه را حمل میکنید مهم است که از قالب های ساخته شده  از پودر و مایع نسبت به قالب های سیلیکنی  بیشترحفاظت کنید.

روش به دست آوردن قالب اولیه در گوشی که روی آن مداخله جراحی انجام گرفته

تهیه قالب اولیه از گوش هایی که مورد مداخله جراحی قرار گرفته اند در حال حاضر یک چالش مشخص برای ادیولوژیست هاست.شکل 18-2عامل این مشکل را نشان میدهد.ابتدا یک مانع فومی در محل پیچ دوم کانال گوش قرار میگیرد .(شکل 18-2)

به طور متوسط انداره مانع از کانال گوشی که مورد عمل جراحی قرار گرفته است بزرگتر است.در مرحله  بعد مواد سیلیکنی تا محل قرار گرفتن مانع وارد کانال گوش میشود.(شکل 2-18B).شکل 2-18 C نشان میدهد که به خاطر نیروی وارد شده توسط مواد سیلیکنی (سیلیکن نسبت به پودر و مایع چگالتر است)،مانع قرار داده شده حرکت میکند.حرکت مانع باعث میشود که مواد از مانع رد شده و فضای بین کانال و دیواره کانال گوش را پر میکنند.وقتی این اتفاق می افتد ممکن است برداشتن قالب میسر نباشد.اگر هنگام برداشتن قالب با مقاومت مواجه شدید دست نگه دارید و از یک پزشک متخصص کمک بخواهید.بسته به وضعیت فضای پشت مانع ،این وضعیت میتواند به مشکلات جدی منجر شود و به همین دلیل تمام ادیولوژیست ها باید بسیار مواظب باشند.

برای جلوگیری از پیش آمدن این حالت ،اقدامات زیر را به ترتیب انجام دهید:اول،ما اکیدا توصیه میکنیم که به جای مانع های فومی از مانع های نخی استفاده کنید.تجربه نشان میدهد که مانع های نخی با سایزمناسب،هنگام تزریق مواد قالب گیری با احتمال بیشتری چسبیده به دیواره کانال گوش باقی می مانند..

دوم اینکه بعضی وقت ها لازم است که به جای یکی از چندین مانع نخی استفاده کنیم ،یک اتولوژیست باید درمورد مکان مانع در کانال های تحت جراحی قرار گرفته نظر بدهد و همچنین قالب باید توسط اتولوژیست برداشته شود.سوم اینکه مواد پودر/مایع (یا حداقل مواد سیلیکنی با چگالی کمتر)باید برای این بیماران استفاده شوند زیرا احتمال حرکت مانع  توسط این مواد به خاطر داشتن چگالی پایینتر،کمتر است.

برای حمایت از اهمیت این موضوع ،wynne ده مورد را که قالبگیری از آن ها باعث ضربه های شدید به گوش خارجی (از جمله تجمع سرومن بر روی پرده گوش )و همینطور گوش میانی (هماتوم یا پارگی پرده گوش ،پارگی با وارد شدن مواد قالبگیری به گوش میانی،پارگی یا فیستول پری لنف)شده بود را گزارش کرد.

مواد قالب

قالب ها در دو نوع مواد سخت و نرم در دسترس هستند و کار ساده ایی نیست که مواد قالب مناسبی را برای هر بیمار انتخاب کنیم.برای مثال اگر لاله سفت است،قالب نرم مناسبتر است.برعکس اگر لاله نرم باشد قالب با مواد سخت مناسبتر است.اگر بهره و خروجی مورد نیاز بالا باشد  (بهره70db و خروجی 125db)ممکن ادیولوژیست از قالب با بدنه لوسایتی سخت با کانال نرم یا موادی که با گرمای کانال گوش نرم میشوند ،استفاده کنید.این اقدامات را برای کاهش فیدبک انجام میدهیم.

برای بهره های خفیف تا متوسط قالب لوسایتی در نظر گرفته میشود.اگر شاخص حساسیت به مواد وجود داشته باشد ممکن است شنوایی شناس از قالب پلی تیلن(سخت)یا سیلیکنی(نرم)استفاده کند.اگر فرد با جایگذاری قالب مشکل داشته باشد بهتر است از مواد لوسایت استفاده شود زیرا از مواد سخت ساخته شده که فیت کردن آن آسانتر است.

اگر شنوایی شناس قابلیت ایجاد تغییر در قالب (یعنی وجود ونت ،تغییر طول و قطر منفذ عبور صدا و هرن)را در نظر بگیرد باز هم قالب لوسایت برای ایجاد این تغییرات مناسبتر است.ادیولوژیست باید با اصطلاحات قالب و مواد قالبگیری در لابراتورها کاملا آشنا باشدزیرا این اصطلاحات بسیار رایج اند.