وبلاگی از روزمرگی ها

علاوه بر آن ، همانطور كه در بخش قبلي همين فصل گفتيم، پايايي كمتر از بهينه درون فردي (از يك دسته محرك، يك دور ثبت، يا يك جلسه آزمون نسبت به مورد بعد)و هم چنين تغييرپذيري قابل ملاحظه بين افراد در الگو شكل موج MMN (مخصوصا در دامنه آن) نقش زيادي در دشوار شدن آناليز از طريق بررسي بصري دارد. يكي ديگر از معضلاتي كه در آناليز پاسخ MMN از طريق بررسي بصري وجود دارد، آن است كه شكل موج MMN در مقابل مسائلي مثل وضعيت توجه فرد، سن، و شايد حتي نوع بيماري مورد تشخيص، دستخوش تغييراتي مي شود كه تا حدي غيرقابل پيش بيني است.

بدين ترتيب به منظور رعايت جنبه احتياط، نتيجه مي گيريم كه استفاده از روش بررسي بصري بعنوان تنها روش آناليز پاسخ MMN كافي نيست. مسلما فقدان يك قله يا فرورفتگي نيز از ميزان سودمندي روش آناليز قیمت سمعک بصري (و محاسبه نهفتگي و دامنه براساس آن) مي كاهد. مقادير نهفتگي نرمال پاسخ MMN خيلي متغيرتر از پاسخ هاي برانگيخته شنيداري فوق الذكر است. و طول مدت شكل موج MMN نيز به صورت قابل ملاحظه اي طولاني تر از آنها است. اغلب هيچگونه ولتاژ حداقل يا حداكثر مكاني (نقطه اي) روشن و ثابتي را نمي توان براي شكل موج MMN پيدا كرد. پارامترهاي اندازه گيري، نظير ميانگين گيري سيگنال و فيلترينگ (و سوگيري هاي ناشي از فيلترينگ) تاثير چشمگيري بر نهفتگي، دامنه و ساير ويژگيهاي پاسخ دارند. مثل مقطع صفر (ولتاژ صفر)، كه براي تصميم گيري براساس بررسي بصري نيز اهميت دارد. چندين راهبرد آناليز، مورد استفاده در پاسخ MMN را بعدا ذكر خواهيم كرد. در هر صورت هيچگونه بررسي جامع براي تعيين بهترين رويكرد آناليز باليني MMN انجام نشده است و هم چنين اطلاعات دقيقي در مورد دقت نسبي هر كدام از اين روش ها در دست نيست.

از همان اولين گزارش ها در مورد MMN، محاسبه شكل موج تفاضلي (از طريق تفريق شكل موج استاندارد از شكل موج انحرافي) همواره اولين گام در اندازه گيري و آناليز MMN بوده است. دليل اصلي محاسبه موج تفاضلي آن است كه مولفه هاي برانگيخته ناشي از هر دو محرك استاندارد و انحرافي (در مقابل فقط انحرافي) را - كه در هر دو شكل موج مشترك هستند -‌ از شكل موج MMN خارج كنيم. رويكرد تفريق، براساس اين پيش فرض بنا شده است كه مولفه هاي غير MMN مثل N1، تحت تاثير ميزان تفاوت اكوستيك بين محرك هاي استاندارد و انحرافي قرار نمي گيرند. بنابراين، همه انواع ويژگي هاي اكوستيك (فيزيكي) را كه بعنوان وجه تمايز محرك هاي استاندارد و انحرافي مطرح شده اند، مورد شناسايي دقيق قرار داده‌اند، از آنها در الگو ارزيابي MMN استفاده كرده اند. بنابراين صرفا محرك هاي انحرافي (و نه ساير مولفه هاي پاسخ هاي برانگيخته شنيداري مثل N1) بر نحوه تشكيل MMN موثر هستند. در مورد محرك هاي ساده مثل تون خالص، ايجاد يك تفاوت كوچك در فركانس دو محرك استاندارد و انحرافي از نظر اكوستيك، يك ويژگي كاملا سرراست، و كامل محسوب مي شود.