وبلاگی از روزمرگی ها

ناهمزمانی شنوایی/نوروپاتی شنوایی(AN/AD): 

بیماران باAN/AD که کم شنوایی دارند و تمایز گفتاری آنها ضعیف تر ازمیزان کم شنواییشان است، یا ABR ندارند یا غیرطبیعی است و سلولهای مویی خارجی سالم که با نقش آنهاکه با OAE و CM اندازه گیری شده دارند سایت سمعک تهران صفیر .ماتحقیقStarr را بررسی می کنیم چون خصوصیات خوبی از این بیماری معرفی می کند.آنها10 بیمارجوان با نقص شنوایی گزارش دادند که نقص شنوایی داشتند و تست فیزیولوژیک و رفتاری برای آنها انجام شد واختلال عصب شنوایی مطرح شده تمام 10 بیمار شواهدی از سالم بودن نقش سلولهای مویی خارجی با OAE و CM نشان دادند. ABR در 9 بیمار وجود نداشت و در یک بیمار شدیدا اعوجاج داشت که بیانگر نقش غیرطبیعی مسیر شنوایی در ابتدای عصب هشت است. به علاوه رفلکس های شنوایی ساقه مغز(مانند رفلکس های آکوستیک و برون دادهای اتوآکوستیک سرکوب شده) درهیچ یک ازبیماران وجود نداشت. ادیومتری رفتاری کم شنوایی ملایم تامتوسط در 9 بیمار نشان داد.اشکال کم شنوایی براساس ادیوگرام:Low tone loss در 5 بیمار، کم شنوایی Flat در3 بیمار، High tone loss در 2 بیمار. وسعت کم شنوایی در صورتی که منجر به آسیب دریافت کننده حلزون شود، نباید نتیجه ای در نبود ABR داشته باشد.تست های فهم گفتار در 8 بیمارانجام شد.در شش تن ازبیماران، فهم گفتار از میزان کم شنوایی ضعیف تر بود.هنگامی که نقص شنوایی آشکار شد، بیماران از لحاظ عصبی سالم بودند.متعاقبا 8 تن ازبیماران شواهدی از نوروپاتی محیطی پیشرونده داشتند.Starr پیشنهاد کرد که این نوع نقص شنوایی به خاطر اختلال عملکرد عصب شنوایی است و یکی از دلایل احتمالی آن نوروپاتی عصب شنوایی است که به عنوان قسمتی از جریان نوروپاتی عمومی رخ می دهد. Doyle گزارش داد که موارد نادری از این اختلال در جمعیت اطفال اتفاق می افتد.کودکان در این تحقیق یا ABR نداشتند یا ABR غیرطبیعی و عملکردOHC سالم داشتند.بسیاری هم امتیازات تمایز گفتاری ضعیفی دارند.AN/AD در موارد نادری تحت شرایط غیرمعمول آشکار می شود.Starr مواردی از ناشنوایی موقت در 3 کودک، هنگامی که آنهاFebrile بودند گزارش کرد.اختصاصی تر، آنها راه بسته ای از اعصاب شنوایی ایجاد کردند هنگامی که دمای بدنشان بالا می رفت.

بررسی های بیشتر منجر به این نتیجه شد که آنها نوروپاتی شنوایی دارند. نوروپاتی ممکن است به خاطر از دست دادن میلین توسط عصب شنوایی باشد و احتمالا به عنوان یک اختلال بازگشتی محسوب می شود.تشخیص AN/AD نیاز به تست های ABR و تست های عملکرد حلزون مانندOAE وCM دارد. جامعه ادیولوژی باید از این اختلال آگاه باشد چون درمان و مدیریت آن از کم شنوایی متفاوت است.

 یکی از درمانهای کاملAN/AD توسطHood ارائه شده. اثرات کم شنوایی بر دامنه و نهفتگی ABR بحث شد. اگرچه یک تشخیص صرف ممکن نیست،آسیب های حلزونی و وارء حلزونی با توجه به فاصله های بین قله ای قابلتشخیص است. فاصله های بین قله ای غیرطبیعی معمولا با مشکلات وراءحلزونی ارتباط دارد چون تاخیرب احتمالا به خاطریک مشکل بعد از عصب شنوایی است(موج1) و در صورتی صحیح است که پاسخ باعث فعالیت از یک منطقه خاص در حلزون شود که کاندیدی برای موج اقتباسی ABR است. به هرحال برای ABR استاندارد با کلیک، تفاوت پدیدارشدن موج های 1 و5 می تواند. منجر به تغییر در فاصله موج1و5 به دلیل مشکلات حلزونی و سطح محرک شود. پس تاخیر غیرطبیعی 5-1 در ABR استاندارد به خاطر مشکل وراءحلزونی نباشد،در مقابل ما حدس میزنیم که تاخیر غیرطبیعی موج5-1 در بانداقتباسی ABR به خاطر مشکل وراءحلزونی است.